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Gastroplastia Vertical com By-pass
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A
Gastroplastia Vertical com By-pass é um
processo cirúrgico que reduz drasticamente
o volume do estômago, reduzindo,
conseqüentemente, a capacidade gástrica e o
volume de ingestão de alimentos.
Esse processo
é feito através do "grampeamento" de parte
do estômago, com grampos especiais de
titânio, colocando-se em seguida um "anel"
ao redor da parte grampeada, para que o
estômago não volte a dilatar com o retorno
à alimentação normal. |
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Como resultado, a pessoa ingere pequena
quantidade de alimentos, correspondente à
nova dimensão do estômago ajustado pela
cirurgia, fazendo com que a pessoa tenha a
sensação de saciedade com pouco alimento, o
que inibe a fome. Dessa forma, num prazo de
1 ano à 1 ano e meio, a pessoa reduz de 30
à 40% de seu peso atual, emagrecendo
equilibradamente até alcançar o peso ideal,
quando naturalmente a pessoa pára o
processo de emagrecimento por já haver
adequado o volume de ingestão de alimentos
à sua necessidade diária.
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Banda Gástrica |
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A Banda
Gástrica é um processo semelhante à
Gastroplastia Vertical com By-pass, no que
diz respeito à limitação do volume útil do
estômago, com redução da ingestão de
alimentos e conseqüente emagrecimento.
Porém, o método é diferente |
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A Banda Gástrica é uma intervenção
cirúrgica por videolaparoscopia (filmagem
interna), feita por orifícios onde se
introduz a banda de silicone que produzirá
o mesmo efeito do anel limitador do volume
gástrico. Esse processo é mais simples, não
requerendo cortes ou grampeamento no
estômago, sendo um método reversível, com
maior facilidade.
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Os resultados
obtidos com essa técnica são excelentes,
permitindo um restabelecimento e retorno
às atividades rotineiras num menor espaço
de tempo. |
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Balão intra-gástrico |
- O que é o balão
intra-gástrico?
É uma prótese de silicone, semelhante a prótese
que as mulheres usam para aumentar os seios, de
formato esférico, superfície lisa e com uma
válvula por onde é insuflada dentro do estômago
do paciente. Conhecido como Bioenterics
Intragastric Balloon (BIB)
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- Qual o objetivo
do balão? |
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A presença do
balão dentro do estômago causa uma sensação
de plenitude (estômago cheio). O paciente
sente-se satisfeito mais rapidamente quando
se alimenta.Este fenômeno chama-se
saciedade precoce. A saciedade precoce é um
dos mecanismos utilizados em cirurgias para
obesidade como grampeamento do estômago ou
a banda laparoscópica.Outros métodos
utilizam também mecanismos disabsortivos
através de um encurtamento do intestino.
Estes métodos são indicados em pacientes
com obesidade mórbida. |
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Para se saber qual
o grau de obesidade é necessário se calcular o
índice de massa corporal. |
- Quem é
candidato a colocar o Balão Intra-gástrico?
Pacientes com IMC abaixo de 35 que não respondem
a tratamento clínico ou pacientes com IMC maior
que 35 que não tem condições de serem submetidos
à cirurgia (contra-indicação médica.) |
- Como é
colocado o balão?
Ao contrário dos outros procedimentos que
são cirúrgicos, o balão é colocado através
da endoscopia digestiva. É um procedimento
ambulatorial no qual o paciente deve ser
sedado. É realizada uma endoscopia
digestiva para acompanhar enchimento e
posicionamento do balão dentro do estômago.
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observe o balão vazio
dentro do estômago |
a insuflação é lenta e
gradual - o volume pode variar entre 400 e
700ml |
visão final do balão já posicionado e
totalmente insuflado |
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O balão
é preenchido com soro fisiológico
adicionado de um corante azul chamado azul
de metileno . O objetivo deste corante é de
avisar o médico e o paciente se o balão
romper. Nesta situação o soro com azul de
metileno são absorvidos pelo organismo
fazendo com que o paciente observe uma
modificação na coloração de sua urina
(azul).
Neste caso o paciente entra em contato com
o médico para retirar o balão perfurado.
Não se assuste: balão não explode!
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- Quais os riscos
de colocar o balão?
Com uma boa avaliação prévia à colocação e um bom
acompanhamento, os riscos passam a ser o mesmo de
fazer uma endoscopia, isto é , bem próximo de
zero. |
- Vou sentir
alguma coisa depois?
Sim , é muito comun o paciente passar por uma
fase de adaptação. Alguns pacientes apresentam
náusea e sensação de peso. Todos estes sintomas
são tratados com medicação oral e devem passar em
alguns dias. Se o paciente não se adapta a
presença do balão, é realizado novo exame de
endoscopia para sua retirada.
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- Então é só
colocar o balão e emagrecer?
Não , infelizmente o milagre para o emagrecimento
ainda não chegou. Na verdade o balão é como o
motor de um carro. Sozinho não faz o carro andar.
O automóvel só anda devido a uma engrenagem
complexa que faz as coisas funcionarem .
Junto com o balão é feito um acompanhamento de
uma psicóloga , nutricionista , endocrinologista
e o médico responsável.
Vai haver uma redução calórica importante na
dieta do paciente com mudanças de hábitos
alimentares. Esta reeducação alimentar é um
processo lento e trabalhoso e é aí que o balão
mostra sua função. |
- Mas quanto
tempo vou ficar com o balão?
A vida média do balão é de 6 meses .O tratamento
pode variar entre 4 e 6 meses.
O que vai determinar o tempo em cada paciente é a
sua curva de emagrecimento.
Trabalhos científicos tem demonstrado que a
grande perda de peso ocorre nos primeiros 4 meses
. Depois parece haver uma adaptação ao balão. Por
este motivo, pacientes que tem que perder grande
quantidade de peso devem colocar novo balão após
um período para continuar o tratamento. |
- E para retirar
o balão?
Após determinado o período que o balão deve
permanecer, uma nova endoscopia é realizada. O
balão é perfurado e esvaziado com cateter
especial e o balão é retirado vazio através da
endoscopia. |
Após o tratamento o
paciente deve continuar sendo acompanhado pela
psicóloga, nutricionista e endocrinologista para
manter o peso.
"O paciente com obesidade deve ser acompanhado
por toda sua vida para que os resultados de
qualquer tratamento sejam satisfatórios." |
